귀두확대

『귀두확대술』

음경확대수술의 효과에 대해서는 현재 이론의 여지는 없습니다. 다만 음경확대수술은 음경 몸통을 확대하는 것으로, 귀두 부위의 확대가 이루어지지 않는다는 단점이 있습니다. 이에 귀두 확대를 위한 목적으로 콜라젠 주입법을 이용한 귀두확대수술이 도입되었으나, 과다한 비용 및 효과의 미비로 만족스럽지 못한 상태였었습니다. 그러던 중 최근 들어 하이알류로닉 산(Hyaluronic acid)을 이용한 확대수술이 도입되어 시행되고 있는 실정입니다. 기존의 성형외과에서는 주름살 제거, 입술확대 등에 쓰이고 있었는데, 이를 귀두에 주사함으로써 귀두확대가 달성되고 있습니다.

아직은 초창기라 장기적인 결과가 나와 있지 않으나, 성형외과의 경험 및 동물실험 등에서 관찰한 결과로는 상당히 만족스럽고, 그에 대한 많은 논문들이 나오고 있는 실정입니다. 현재로서는 유일한 귀두확대수술방법입니다. 귀두확대수술의 경우 사용되어지는 Hyaluronic acid 양에 따라 다르며, 수술시간은 연고를 발라 마취하는 시간 30분을 포함하여 약 40분-1시간 정도 소요됩니다.

앞서 설명되어진 내용대로 음경의 체부를 확대하는 시술방법은 이미 수년동안 노하우가 쌓이고 어느 정도 효과와 안정성이 입증된데 비해 귀두확대술은 아직 시험단계라고 하여도 좋을 것입니다. 현재 사용되고 있는 방법으로는 펄레인(하이아루로닉산)이나 콜라겐등 액상성분을 귀두점막직하에 주입하는 방법과 귀두조직과 해면체 조직을 분리 하여 그 사이에 실리콘바나 진피층을 삽입하는 두가지 방법이 있습니다. 전자의 경우 시술이 간단하고 별다른 부작용 이 없다는 장점이 있으나 하이아루로닉산이라는 성분자체가 조직내 흡수가 잘 되기 때문에 9-16개월 정도면 많은 부분이 흡수되어 고가의 약물을 수시로 재주입해야 한다는 점과 흡수정도가 위치에 따라 달라 모양이 부자연스럽다는 단점이 있습니다. 반면 후자의 경우는 이러한 단점은 없으나 귀두조직 박리과정에 따르는 부작용으로 귀두감각이상이 생길 수 있고 미숙련자의 경우 귀두조직손상 및 혈종생성의 위험이 있으며 귀두조직의 특성상 외관상 확대효과가 그리 크지 못하다는 단점이 있습니다.

모든 시술법이 그렇듯 완벽하게 만족스런 수술법은 사실 찾기 어렵습니다. 장단점을 정확히 파악하고 자신의 기대에 부합할 수 있는 수술을 선택하여야 할 것이다. 각 수술의 장단점을 아래에 요약해 놓았습니다.

『귀두확대술의 종류』

귀두표피하 주사요법

귀두의 표피하에 약물(필레인, 레스틸렌)을 주입하여 귀두를 확대하는 방법으로 귀두확대와 동시에 조루방지(50% 이상) 및 상대방의 성감증대를 가져오는 효과가 있습니다. 펄레인은 성형외과에서 여성들의 주름을 평평하게 하기 위해서 주름 아래에 주사하는 물질로 사용해 이미 안전성이 확인되었고 비교적 쉬운 시술이며 시술 후 조루예방효과도 기대할 수 있으므로 널리 사용되고 있습니다만 시간이 경과함에 따라 체내에 흡수가 된다는 단점 때문에 요즘은 선택 적으로 시술되고 있는 경향입니다. 수술을 통하지 않고 귀두부위에 기술적으로 주사를 하여 확대하는 방법으로 국소 마취하에 통증없이 간단히 시술이 가능하나 비용이 많이 들어가고(주사양에 따라) 시술 후 1년 반 정도후에는 확대 부위가 조금 줄어드는 단점이 있습니다. 따라서 차후에 추가로 주입을 사행하여야 합니다.

진피 귀두확대술

주사요법에 의한 귀두확대에서 생기는 이물질에 의한 부작용과 체내 흡수의 단점을 보완한 수술법으로 진피음경확 대술과 마찬가지로 진피를 이용하여 귀두를 확대하는 수술로, 앞서 설명한 대로 한계점이 있으나 점차적으로 많이 시도되는 수술법입니다.

알로덤확대술

『알로덤확대술』

알로덤(저장진피)이식술의 장점

몇년전부터 엉덩이살을 이용한 음경확대술 대신 효과는 대동소이하면서 치료기간을 단축시킬 수 있는 알로덤(저장 진피)이식을 통한 확대수술이 시행되고 있는데, 엉덩이 부위에 흉터가 생길 수 있는 가능성을 예방하고 치유기간이 단축되고, 회복기간 중 편안함 등의 장점에 비해 비용이 많이 드는 부담이 있어 신중한 고려가 필요합니다. 다시 말해, 이 시술의 장점은 신체의 다른 부분에서 진피층을 채취할 필요가 없으므로 흉터를 남기지 않아도 된다는 점인데 단점은 저장진피의 가격이 워낙 비싸기 때문에 수술비용이 많이 든다는 점입니다. 또한 지방층이 없어 시간이 지나도 흡수율이 거의 없지만 이식시 혈류공급이 원활하기 위해서는 그리 많은 양을 이식할 수는 없습니다. 이 때문에 수술직후에는 진피지방이식술에 비해 확대효과가 떨어지지만 장기효과는 비슷한 것으로 나타나 있습니다. 알로덤을 비뇨기과 영역에서 사용한 것은 채 몇 년밖에 되지 않았습니다. 그러나, 앞서 설명한 대로 이미 성형외과 영역에서는 10여년 전부터 화상 환자등 광범위한 피부결손(모자라는 상태)을 치료하기 위해 쓰여졌으며, 그 안전성에 대해서는 FDA 에서도 인정하고 있는 상태입니다. 그러한 알로덤을 대량으로 이식하여 확대효과를 얻고자 하는 것이 비뇨기과에서의 알로덤확대수술입니다. 알로덤은 진피지방과 비교하여 보면, 내 살이 아닌 이물질입니다. 그러나, 실리콘 등의 이물질과 다른 점은, 알로덤은 이식되고 나면 내 몸에 생착된다는 점입니다. 즉, 알로덤에 있는 미세구멍 (micropore) 사이사이로 혈관이 자라 들어와 내 살이 된다는 것이지요. 실리콘은 평생을 가더라도 그대로 그 형태 그대로 남아있는 것과는 대조되는 내용입니다. 진피지방이식수술에 비해 장점이 많아 경제적인 부담만 줄어든다면 앞으로는 더 확산될 것으로 보입니다.

『치료와 수술』

알로덤(저장진피)이식을 통한 확대 수술 후 치료 및 경과

『조루증의 치료』

약물치료(먹는약 & 바르는약)

『조루증의 치료 및 수술 전후 주의사항』

조루증의 치료에 배부신경차단술 만큼 확실한 효과가 있는 치료방법은 현재 없다고 할 수 있습니다. 다만 수술전에는 반드시 검사를 통해 귀하에게 있어서의 조루증의 주된 원인 및 그 심한 정도를 살펴, 수술이 도움이 되는 타입인지를 체크하는 것이 필요합니다.

음경만곡증

『치료와 수술』

치료는 원인에 따라 달리 하게 됩니다.
첫째, 힘줄이 있는 경우는 수술로 힘줄을 제거해야 합니다.
둘째, 음경해면체가 불규형적으로 발달한 경우나 음경해면체 주위에 결절이 만져지면서 성기가 휘는 경우도 정도에 따라 수술로 교정을 할 수도 있습니다. 수술에 대한 기준으로는, 여성의 질내부로 삽입이 곤란한 경우, 성교시 본인 또는 파트너 에 통증이 있는 경우, 미용적인 이유(즉, 모양이 보기 싫을 때)에서 외관상 어색함으로 인한 정신적 스트레스가 심한 경우, 수술의 적응이 될 수 있습니다. 수술은 국소마취후 통증없이 시행되며, 시간은 2-3시간 정도 소요됩니다. 음경만곡 수술 (네스비-켈라미 수술법)은 해면체를 둘러싸고 있는 백막(휘는 방향의 반대편) 일부를 절제한 후 재봉합합니다. 경험이 있는 비뇨기과 전문의라면 비교적 어렵지 않게 교정할 수 있는 수술이나 재발이나 신경혈관계의 손상을 주의하여야 합니 다. 또한 발기시 길이가 1-2cm감소 할 수 있습니다. 그런데 만곡증 환자의 일부에서 요도쪽 조직의 섬유화를 관찰하는 경우가 많은데 이러한 섬유화를 제거하면 수술후 길이감소를 없이 할 수 있습니다. 본원에서는 이러한 섬유화 제거과정을 모든 만곡증 환자에게 적용하여 보다 만족스런 수술결과를 얻고 있습니다. 다시 설명하자면 본 병원의 수술방법은 일반적 인 방법과 차이가 있는바, 기존의 만곡증 교정수술은 단순히 잘 펴지는 쪽을 줄여서 반듯하게 하는바 약 1-2cm 정도의 길이 감소효과가 있어, 본 병원에서는 발기시 팽창되는 것을 방해하는 쪽(즉, 잘 펴지는 쪽의 반대)에서 섬유화 조직을 없애는 수술로 하여 길이감소효과를 없애고자 합니다. 다만 약 30-40%에서는 그러한 방법으로 수술이 종료되나, 나머지 분들은 추가로 앞서의 수술을 병행하게 됩니다. 그런 경우 수술시간이 3시간 정도로 늘어납니다. 수술시간이 늘어나는 단 점을 커버하고도 남을 잇점(즉, 기존의 방법을 추가하더라도 길이감소효과가 적어짐)이 있기에 그런 어려운 방법을 시행 하는 점을 이해하셔야 할 것입니다.

『수술 후 주의사항』

수술 후 다음날은 병원을 방문하시어 상처 치료를 하시게 되며, 그 이후는 대개 본인이 자가치료하게 됩니다. 상처에 물이 닿아도 안전한 시기는 수술후 4일 이후이며, 일주일째부터는 목욕을 하실수 있습니다(봉합사가 녹을 수 있도 록 일부러라도 목욕을 자주 하시게 됩니다). 콘돔 등을 이용하면 수술다음날부터도 샤워 가능합니다. 수술후 부작용으로 는 수술부위 감염에 의한 염증이 제일 문제될 수 있으나, 수술전부터 항생제 주사를 투여함으로써 감염의 위험을 미리 예 방하고 있는 실정입니다. 수술후 일주일간은 술을 먹지 않도록 해야 합니다.또 다른 문제점으로 이전에 제기되었던 것은 수술후 5-15% 정도에서 발기부전이 온다는 보고로 인한 것입니다. 그러나, 최근에는 신경-혈관 다발을 보존하는 수술을 시행함으로서 문제되지 않고 있습니다.

음경이물질제거술

『음경에 바셀린,파라핀을 주입하면 안되는 이유』

최근 음경 확대를 위한 다양한 수술법이 개발되어 남성들의 오랜 숙원들이 해결되어 가고 있지만, 아직도 비용이 저렴하 고 간편하다는 감언이설에 속아 무면허 시술자들에 의해 위험천만한 이물질주입이 시행되고 있습니다. 음경확대의 목적 으로 비의료인에 의해 음성적으로 시술되는 바셀린, 파라핀, 액체 실리콘 등은 액체상태로 주사기에 넣어 음경 피부 밑으 로 쉽게 피부에 주입할 수 있어 암암리에 많이 시행되어 심각한 부작용을 야기하는 수가 많습니다. 특히 지나친 확대의 욕심으로 많은 양을 주입할 경우 돌이킬 수 없는 결과를 초래하기도 합니다. 바셀린이나 파라핀은 액체이기 때문에 시간 이 지나고 성관계를 할수록 주입부위가 점점 퍼져 나가게 되며, 심한 경우에는 귀두 혹은 하복부까지 퍼지기도 합니다. 바셀린 혹은 파라핀의 이물작용으로 경화성 지방 육아종을 형성하기도 하며 음경피부나 피하의 혈류를 방해하여 음경포 피가 괴사되어 진물이 나오기도 하며 상처가 썩어가는 경우도 있습니다. 또한 바셀린이나 파라핀 등이 피하에서 용해되 어 작은 덩어리들이 혈관을 통해 음경 전체로 퍼져서 침윤되며 사타구니 임파절을 침범하고 더 심하면 정맥을 통해 폐까 지 진출하여 폐색전증이라는 치명적 합병증을 일으킬 수도 있습니다. 경우에 따라서는 이물질들이 귀두를 파고 들어가 귀두가 딱딱해지기도 하고 음낭으로 파고 들어가 감염으로 인해 아주 심각한 결과를 초래하기도 합니다. 심지어 이물질 로 인한 음경암 등도 보고되어 있고 위생상태가 불량해 배우자에게도 나쁜 영향을 끼칩니다.

『치료와 수술』

이물질 주입 후 처음에는 별다른 이상이 없을 수 있으나 결국은 염증 등으로 제거수술을 해야만 합니다. 한번 상처가 나 면 아물지를 않아 장시간의 치료에도 별다른 효과가 없어 수술을 통한 제거수술만이 해결책입니다. 그런데, 이들을 제거하기란 그렇게 쉬운 일은 아닙니다. 이물질 주입 초기에 수술을 받는다면 별 문제없이 제거할 수 있 지만 염증이 생기고 피부괴사가 상당히 진행된 뒤에 수술을 하게 된다면 이물질만 제거하기 힘들 뿐 아니라 피부조직도 같이 제거를 해야 하고 음낭의 피부를 이식하든지 아니면 다른 부위의 피부를 이식해야 합니다. 가능한 한 조기에 제거하 는 것이 피부조직을 덜 손상시킬 수 있으므로 바람직합니다. 수술은 국소에 주사 된 모든 이물질(파라핀, 바셀린, 실리콘) 을 가능한 한 모두 제거하고 건강한 피부로 결손 된 부위를 덮어 주는 방법인데 이 물질에 의한 조직손상의 정도에 따라 수술이 간단할 수도 있고 큰 수술이 되기도 합니다. 고사 범위가 넓을 경우에는 음낭의 피부나 허벅지의 피부 등을 이용한 이식수술을 필요로 하기도 합니다. 최근에는 한번에 이물질을 제거하고 바로 음낭 피부 이식법을 이용한 1단계 수술이 환자에게 편리하여 많이 시술하며 경우에 따라선 드물지만 완전히 제거하기 힘든 경우가 있어 부작용이 없을 경우를 판단 해 소량의 이물질을 남겨두기도 합니다.

포경수술

『포경수술/레이저 포경수술』

포경수술은 음경피부와 포피를 적당하게 절개하여 제거함으로써 감춰진 귀두부를 드러내는 수술입니다. 포피속에는 분 비샘이 있어 일정량의 액을 매일 분비하고 이 액이 냄새를 발생시키고 치후 또는 백태라는 찌꺼기를 형성할 수 있습니다. 포경수술의 필요성에는 논란이 있지만 포경수술을 반드시 해야 하는 경우는 포피가 너무 꽉 조이는 진성포경, 재발성의 귀두포피염, 포피가 뒤로 젖혀져 링처럼 음경을 꽉 조이게되는 감돈포경의 경우에는 수술이 필요하다고 할 수 있겠습니다.

『포경수술의 시기』

포경 수술의 시기는 자신이 수술의 필요성을 느낄 수 있고 국소마취를 참아낼 수 있는 나이인 사춘기 이후를 적절하다고 보고 있지만 더 어린 나이에도 가능하며 특히 자주 염증이 생기며 오물이 포피 사이에 생기는 경우에는 반드시 수술하는 것이 좋습니다. 포경수술후 건강상 장점은 위생적인 이점과, 귀두포피염, 귀두와 포피의 유착, 상행성 요로감염, 음경암의 발생을 줄여줄 뿐 아니라 여성을 위해서도 위생적으로 좋습니다. 흔히들 궁금해하는 레이저 포경수술에 대해 설명드리자 면, 포경수술은 그 사용기구에 따라 일반적인 기존의 수술법과 칼 대신에 레이져를 이용하는 두 가지로 크게 나뉩니다. 레이저 포경수술이란 포피를 제거할 때 메스라는 칼대신 레이저를 사용하는 것입니다. 레이저는 순식간에 고온으로 포피 의 세포를 태워서 절개 하므로 출혈이 적게 수술을 할 수 있고, 수술후 통증이 적고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.

『수술 후 주의사항』

수술후 바로 일상생활 하는데는 지장은 없으며 녹는 실(대부분) 내지는 제거하는 실 모두 사용 가능하고 4일 정도면 샤워 가 가능하고, 1주일 정도면 목욕이 가능합니다. 치료는 수술 바로 다음날 치료후 그 이후는 대개 자가치료로 마무리하게 됩니다. 합병증으로는 출혈, 통증, 상처가 벌어지는 정도지만 경한 편이며 전문의에게 수술을 받으면 합병증을 최소화시 킬 수 있습니다.

『레이저 포경수술의 좋은점』

레이져 포경수술이 일반 포경수술에 비해 여러 면에서 좋은 점은 있습니다. 그러나, 일반 포경수술도 전문의에 의해서 하 면 레이져 수술과 마찬가지로 출혈을 최소화할 수 있으므로, 비용이 부담스러운 경우에는 꼭 레이져로 수술하지 않으셔도 됩니다. 그래서 본 병원의 레이져 수술에 대한 부담을 가지시는 분들을 위해 일반수술 및 레이져수술로 구분하여 비용을 달리 하였으나, 최근부터는 일반수술 비용으로 모든 분들에게 레이져 시술을 하고 있는 실정입니다. 오히려 수술기구의 차이보다는 남는 포피를 전부 잘라내느냐(일반적으로 많이 하는 방법) 아니면 겉의 표피(epidermis)만을 살짝 벗겨서, 속칭 사시미 치듯이 해서 속살은 남겨 안으로 말아 꿰매주는 슬리이브 방법이냐가 수술후의 결과에는 더 중요합니다. 본 병원에서는 슬리이브 방법으로 수술을 시행합니다.

정관수술

『정관절제술』

정관절제술이란 정자의 통로인 양측 정관을 차단해 정자가 밖으로 나가지 못하게 하여 인위적으로 불임을 유발하는 수술 방법을 말합니다.

『수술방법』

국소마취를 한 뒤 기존의 정관수술 방법처럼 음낭 피부를 절개하지 않고, 특수기구를 써서 정관을 음낭 피부 밖으로 노출 시킨 다음 정관 양끝을 실로 동여매고 그 사이를 자르고 자른 양측의 단면을 전기소작기로 소작하여 정관의 통로를 완전 히 막아버립니다. 절개부위는 녹는 봉합사를 이용하여 한바늘 정도 봉합하거나 절개부위가 더 작을 때는 봉합할 필요가 없습니다. 술후 최소한 하루는 음낭압박을 유지하고 집에서 안정하는 것이 음낭혈종의 합병증을 예방하는데 도움이 됩니 다. 수술시간은 약 20분 정도 소요됩니다.

『정관수술의 좋은점』

한번 시술로 피임 효과가 영원히 지속되며 성교 시마다 신경을 써야 하는 여타 피임법의 번잡성을 갖지 않습니다. 시술이 안전하고 간단하여 국소마취로 할 수 있기 때문에 입원을 요하지 않습니다. 시술 후에도 전신 건강이나 성생활 면에 하등 의 변화를 가져오지 않습니다. 시술 후 부득이한 사정으로 다시 아기가 필요할 경우 복원 수술이 가능합니다. 정관절제술 후에 정력감퇴나 정액량의 감소를 염려하지만 낭설이니 걱정하실 필요는 없습니다. 정액은 거의가 정낭 및 전립선의 분 비액이고 전체 정액 중 정자의 양은 약 1%정도이므로 정액량의 감소는 우려하지 않아도 됩니다. 정관수술 후 남성호르몬 은 고환에서 정상적으로 생산, 흡수되므로 성기능에도 전혀 영향을 미치지 않습니다.

『수술 후 주의사항』

『합병증』

잠복음경

『수술』

정관절제술이란 정자의 통로인 양측 정관을 차단해 정자가 밖으로 나가지 못하게 하여 인위적으로 불임을 유발하는 수술 방법을 말합니다.

『수술방법』

정상적인 음경은 음경의 피부가 피부 하부 구조인 근막에 고정되어 있습니다. 함몰음경은 이러한 정상적인 음경처럼 고 정이 잘 되어 있지 않습니다. 이런 경우에는 음경을 가리고 있는 치골 부위의 지방을 지방흡입술로제거 하여주고 음경을 앞으로 당겨 음경 피부를 치골막에 고정하여 음경을 체외로 돌출 시켜 줍니다. 음경이 거의 보이지 않는 매몰 음경인 경 우는 주위의 지방조직을 제거하여 주고 음경을 체외로 돌출시킨후 고정 하여 줌으로 치료합니다.