쇄석기 및 분쇄효과

체외충격파쇄석술(ESWL)

체외충격파쇄석술은 현재 요료결석의 치료에 가장 흔히 사용되는 치료법입니다.이 방법은 우리 몸 밖에서 발생한 충격파 를 피부와 몸의 조직을 통과해 결석에 집중시켜 결석에 미세한 균열을 일으키고 충격파를 반복함에 따라 결국 결석이 작은 조각으로 잘라져 소변으로의 배출이 쉽게 되게 합니다. 쇄석기는 결석의 위치를 잡기위해 X-ray나 초음파를 사용하게 됩 니다. 쇄석기 치료 전에는 모든 다른 수술적 치료와 같이 치료 전 아스피린이나 혈전용해제 등은 끊은 상태이어야 합니다. 체외충격파쇄석술의 치료시간은 대략 1시간가량 소요됩니다. 체외충격파쇄석술의 대상이 되는 결석은 다음과 같습니다. 위치에 따라 신장결석은 2.5cm이하일 때 그리고 요관결석은 대개 상부 혹은 하부요관의 결석에 사용하게 됩니다. 그리고 결석 성분에 따라 요산석이나 감염석, 칼슘석의 대부분에서는 쇄석기로 결석이 잘 분쇄되지만 시스틴석이나 칼슘석 중 일 부는 분쇄가 잘 되지않습니다. 결석치료에 체외충격파쇄석술이 대상이 되지 않는 경우는 현재로는 결석의 아래쪽 요로가 막혀있을 때, 약물치료로도 교정이 되지 않는 출혈성 질환, 임신부 정도로 점차 금기증이 줄어들고 있는 추세입니다. 이렇 게 체외충격파쇄석술을 하게 되면 직경 1.5cm 이하의 신장결석에서는 치료성공률이 90%, 1.5cm이상에서는 75%라고 알려져 있습니다. 체외충격파쇄석술의 장점은 마취와 수술이 필요없다는 것과 현재 까지 알려진 바로는 매우 안전한 시술 이라는 것 입니다. 또한 입원이 필요없고 시술 후 회복시간이 짧고 통증이나 출혈이 거의 없습니다. 단점으로는 부숴진 결 석이 배출되기 위해서는 정상적인 소변배출이 필요하므로 신장의 기능이 나쁘지 않아야하며 여러 번 치료가 필요할 수 있 다는 것입니다. 체외충격파쇄석술후에 합병증이 발생할 수 있는데 대부분의 환자에서 수일간 치료후 소변에 피가 비칠 수 있습니다. 등이나 배에 충격파로 인한 멍이나 가벼운 복통도 흔히 있을 수 있습니다.

경피적 신쇄석술

하부요관석 제거에 효과적으로 대개 전신마취를 한 후 요관경이라는 기구를 요도를 통해 방광, 요관으로 통과시켜 결석을 보면서 분쇄하거나 제거합니다.

요관경하배석술

크기가 2.5cm 이상의 신장에 있는 결석이나 ESWL에 반응하지 않는 경우, 시스틴석에 사용하는데 대개 전신마취를 한 후 등에 절개를 하고 내시경을 이용해 결석을 제거합니다.