매독의 역사

매독의 기원에는 두 가지 설이 있는데, 고대 존재설과 콜롬버스설입니다. 고대 존재설의 논거는 석기 시대의 유골에 대한 매독성 변화를 인정하는 점과 고대 민족의 문헌에 매독성 변화를 인정하는 점과 고대 민족의 문헌에 매독을 생각게 하는 기재가 있는 점 등인데, 고대의 유럽에 매독이 존재했다는 증거를 발견할 수 없다고 하는 이유로 콜롬부스 일행에 의한 유 럽으로부터의 전파를 매독의 기원으로 보고 있습니다. 이른바 콜럼버스설(說)에 따르면 1492년의 신대륙 발견에 의해 신 세계인 현재의 아메리카 대륙으로부터 유럽에 전염됐다다고 합니다. 콜롬부스가 제1회의 항해를 마치고 스페인으로 돌아 온 것은 1493년 3월. 이 때부터 구대륙에 매독의 만연되기 시작해 몇 년 사이에 빠르게 유럽 전체에 전파됐습니다. 치료 약도 없어서 걸리면 코가 떨어지고 눈이 멀었다고 합니다. 15세기 중엽 나폴리왕국을 두고 프랑스와 이탈리아 사이에 전 쟁이 벌어졌을 때 약탈당한 이탈리아 도시의 여자들에게 나타난 것이 전형적인 임질·매독 증상으로, 이후에 이탈리아인 들은 성행위로 인한 감염을 「프랑스병」이라고 불러 혐오감을 표시했다고 합니다. 오늘날 성병을 영어로 「프렌치 디지즈」 라고 부르는 것도 이 때문입니다. 독일의 음악가 슈만이 매독으로 인해 정신분열을 일으켜 라인강에 뛰어들어 자살을 시 도했다는 일화도 있습니다. 동양에 나타난 것은 1498년 바스코 다 가마의 희망봉 우회의 해상교통로가 개척된 후의 일로 그들 일행이 기항한 인도 마레이 등에 먼저 퍼지고 이어 이 지방에 돈 벌러 와 있던 중국인이 이것을 본국에 수입해 1505 년경에는 이미 광동창이 유행했다는 기록이 있습니다. 우리 나라에선 중국에서 들어온 창병(瘡病)이란 뜻에서 당창(唐瘡) 또는 광동창(廣東瘡)이라 불렀다고 전해집니다.

매독의 증상과 특징

매독은 매독균에 의해 감염되며 성관계를 통해 전파됩니다. 감염 부위의 궤양이 초기 증상이나 점차 세균이 신체의 여러 부위로 이동하여 여러 장기에 손상을 일으킵니다. 항생제로 치료할 수 있으나 환자에 따라 초기 증상이 경미할 수 있고 초 기에 치료를 받지 않아 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다. 원인균은 Treponema pallidum으로 몸밖으로 나오면 곧 죽 고 비누나 물에도 쉽게 죽습니다. 잠복기는 2 ∼ 5주(평균 3주)이며 매독에 걸린 사람과의 성적접촉, 혈액, 태반(선천성 매 독)을 통해 감염됩니다. 채혈된 혈액에서는 26 ∼ 46시간 내에 죽으므로 수혈 로 감염될 확률은 매우 낮습니다. 매독은 증상 및 경과에 따라1기, 2기, 3기로 나뉩니다. 매독은 태아와 신생아에게 유산, 사산을 초래하며, 초기매독인 산 모에서 태어난 신생아는 선천성 매독아가 될 가능성이 더 많습니다. 유아는 2세 이후에 증상이 나타나기도 하며, 간질환, 신질환, 피부질환, 광범위한 염증 및 지방층의 부족, 정서 불안정의 증상이 동반되기도 합니다.

매독의 감염단계

< 1기 매독 > 주 증상은 경성하감과 임파선 종창으로 발병 2∼6주 후 자연 소실되는 경우가 많습니다. 경성하감은 단단하 고 통증이 없는 결절로 음경, 질 경부, 혀, 입술 등에 나타납니다. 주위의 임파절이 커지고, 두통, 전신권태가 나타나며 체 온이 약간 상승하기도 합니다. 경성하감은 수주 후 소실되며 1기에 치료받지 않은 일부 환자는 2기 매독으로 발전합니다.

< 2기 매독 > 경성하감이 나타난 지 6∼8주 후에 나타납니다. 피부 병변이 여러 가지 형태로 나타나고 점차 전신으로 퍼집 니다. 병소는 둥글거나 계란형으로 분홍색을 띄며 대부분의 경우 반점, 구진, 혹은 인설의 형태로 나타냅니다. 이 병소에 활동성 매독균이 있어 성적접촉, 그 외 물리적 접촉에 의해 전파됩니다. 전형적인 제2기 병소는 외음부에 볼 수 있는 매독 성콘 딜로마이며 임파선염, 두통, 전신권태, 식욕부진, 오심, 변비, 근육통, 관절 통증, 미열이 나타나고 목이 헐고, 음성이 낮아지기도 합니다. 이러한 증상은 치료 없이도 2 ∼ 6주 후에 사라집니다.

< 3기 매독 > 잠복매독기는 2기 매독기가 2∼6주간 지속된 이후의 상태로서 모든 증상이 사라지고 전염성이 없는 상태입 니다. 이 시기에서 환자의 1/3은 자연 치유되고, 1/3은 평상시 증상 없이 잠복매독으로 신체검사 상 나타나지 않으며, 나 머지는 세균이 신체의 여러 가지 장기에 침범하여 합병증을 나타나게 됩니다. 매독성 고무종이 외음부에 발생하며 괴사와 궤양이 많이 나타나기 때문에 매독성 궤양이라고 합니다. 육아종 등 파괴적 병소가 피부, 뼈, 신경, 심혈관계에 발생하며 매독균이 신경계에 침입되면 마비, 치매, 정신지체 현상을 나타냅니다. 이러한 시기가 수년간 지속될 수 있으며 정신장애, 실명, 신경학적 장애, 심장질환, 사망 등을 초래합니다.

매독의 치료

매독진단의 출발은 정확한 병력청취와 이학적 소견의 확인입니다. 임상적으로 매독이 의심되면 병소의 삼출물을 암시야 현미경(dark field microscopy)으로 조사하여 매독균이 있는지를 조사합니다. 만약 암시야 현미경검사가 불가능하면 형 광항체 염색으로 대치할 수 있습니다. 직접적으로 매독균을 확인하는 방법이외에 비특수혈청 검사(VDRL), FTA-ABS 등 의 매독혈청학적 검사가 이용됩니다. VDRL은 하감이 출현한지 2주정도 지나야 양성반응을 나타내며 FTA-ABS는 하감 출현 시 양성반응을 보이므로 비교적 초기진단에 도움이 됩니다. 매독은 페니실(penicillin)제제로 치료되며 페니실린제제 의 사용이 불가능한 경우 에리스로마이신(erythromycin), 독시싸이클린(doxycycline) 등을 투여하기도 합니다. 환자의 상태에 따라 치료 후 VDRL검사, 신체검사 등으로 추적조사를 해야 합니다. 매독은 한 번 감염되어 완전히 치료되어도 면 역이 형성되지 않으므로 동일한 질병에 다시 걸릴 수 있습니다. 따라서 예방이 중요합니다.